ПОДІЛИТИСЯ | ДРУКУВАТИ | ЕЛЕКТРОННА ПОШТА
Нове опитування шоу що понад три чверті американців незадоволені загальною вартістю охорони здоров'я в США. Ніхто не знає цього краще, ніж спільнота малого бізнесу, частиною якої я є, і я покладаю значну частину провини за наші некеровані витрати на охорону здоров'я на великі фармацевтичні компанії.
Фармацевтичні компанії покладаються на сумнівні рекламні трюки, щоб підтримувати високу вартість брендових ліків, і ви бачили їх у дії. У багатьох, багатьох, багатьох телевізійних рекламних роликах різних препаратів, які ви бачили, а Big Pharma є другим за величиною... рекламодавця за галузями — врахуйте, скільки людей згадують купон, який пропонує виробник. Фактично, частка витрат на брендові рецептурні ліки, яка включала купон троянда від відсотків 26 у 2007 до 90 відсотків у 2017.
Купони є складними та непотрібними, оскільки фармацевтичні компанії можуть легко знизити витрати на охорону здоров'я для пацієнтів, знижуючи ціни. вони набір для рецептурних препаратів.
Натомість, великі фармацевтичні компанії пропонують купони на доплату, щоб спрямувати пацієнтів до їхніх власних, дорожчих брендів, а не до дешевших варіантів. Пізніше вони перестають застосовувати купони, залишаючи пацієнта зі значними витратами з власної кишені. Після того, як франшиза сплачена, роботодавець або медичний план повинні сплатити решту вартості дорогого препарату, що зрештою призводить до збільшення вартості страховки для всіх.
Щоб утримувати низькі ціни для платників, таких як роботодавці та профспілки, плани виплати рецептурних препаратів, які називаються менеджерами фармацевтичних пільг (PBM), розробили спосіб максимально використати ці купони на доплату. За допомогою програм зниження витрат, які називаються «акумуляторами доплати та максимізаторами доплати», вони застосовують вартість купонів протягом повного календарного року та субсидують решту вартості. Іншими словами, вони дозволяють пацієнтам отримати все необхідне — дозволяючи їм вибрати брендовий препарат і водночас уникнути великого трюку Big Pharma.
Розчарована фармацевтична промисловість намагається домогтися від законодавців по всій країні заборони цих програм зниження витрат. Минулого року великі фармацевтичні компанії... витратили більше ніж будь-яка інша галузь на лобіювання. Фактично, вони витратили приблизно стільки ж, скільки й другі та треті за величиною витрати компаній разом узяті. Тепер вони активували свою армію лобістів, щоб просунути заходи, які заборонили б програми критично важливих витрат, що використовуються провідними фармацевтичними компаніями для боротьби з підступною практикою ціноутворення великих фармацевтичних компаній.
Нещодавно член Палати представників Ерл Л. «Бадді» Картер (республіканець від штату Джорджія) разом з іншими колегами, введені захід у Конгресі щодо заборони використання накопичувачів доплати, що заощаджують кошти. Типовою мовою округу Колумбія є Закон про допомогу у забезпеченні нижчих доплат пацієнтам (HELP), але допомогу отримують великі фармацевтичні компанії, а не пацієнти.
Дослідники з Гарвардського та Принстонського університетів навчався як купони на доплату за ліки спотворюють фармацевтичний ринок, що призводить до підвищення цін. Вони використали дані про заявки за вісім років від незалежного некомерційного Інституту вартості медичного обслуговування, який надає дані дослідникам у галузі охорони здоров'я, для аналізу ліків, що лікують розсіяний склероз (РС).
Вони підрахували, що заборона купонів на доплату знизить ціни на ліки від розсіяного склерозу на 8 відсотків, що зменшить витрати в США приблизно на 1 мільярд доларів — лише на рецепти на розсіяний склероз. Якби купони були заборонені на всі брендові ліки, економія була б астрономічною.
Співавтор дослідження Лімор Дафні, економістка та професорка Гарварду, яка понад десять років вивчає витрати на охорону здоров’я, закликає до розширення заборони купонів на доплату, кажучи: «Нам потрібно зробити набагато більше, щоб зменшити витрати на ліки для пацієнтів, які їх потребують, але покладатися на фармацевтичні компанії у вирішенні того, які ліки субсидуватимуться, — це не той шлях, який ми шукаємо». Вона продовжує: «Я просто кажу, що купони на доплату сприяють зростанню цін на ліки, і це не корисно, враховуючи наші високі витрати на охорону здоров’я зараз».
Як я вже зазначав, виробники ліків не зобов'язані пропонувати купони; вони могли б просто знизити свої ціни. Але вони не хочуть цього робити. Вони хочуть збільшити свій прибуток. І хоча виробники ліків додають мільйони доларів до своїх і без того переповнених скарбниць, американці стикаються з вищими витратами на медичне обслуговування в той час, коли фінансова безпека є головною проблемою.
Якщо законодавці хочуть знизити витрати для пацієнтів — а вони повинні це робити — це не так складно. Використання купонів на доплату вже заборонено в Medicare та Medicaid. Законодавці можуть зробити наступний крок і заборонити їх також на ринку комерційного медичного страхування.
Якщо вони цього не зроблять, то найменше, що вони можуть зробити, це продовжувати дозволяти компаніям з управління ризиками (PBM) захищати пацієнтів від дорогих хитрощів великих фармацевтичних компаній. Американці вже... витрачати більше на душу населення на рецептурні ліки, ніж жителі будь-якої іншої розвиненої країни. Якщо законодавці хочуть це змінити, вони повинні протистояти тіньовій тактиці великих фармацевтичних компаній, а не заходам, які використовують підприємства та страховики для боротьби з ними. Це лише принесе ще одну перемогу галузі, яка неодноразово доводила, що є однією з головних перешкод на шляху до зниження витрат на охорону здоров'я.
Марк Анг — фахівець з питань нерухомості та фінансового планування в Mangus Finance та президент Asian Industry B2B.
