ПОДІЛИТИСЯ | ДРУКУВАТИ | ЕЛЕКТРОННА ПОШТА
Я виснажений: фізично, емоційно та морально. Хоча я не впевнений, що моральне виснаження – це «річ», щоденне спостереження за тим, як маси лікарів та фармацевтів нехтують своїм основним обов’язком – ставити благополуччя пацієнта на перше місце… – це неймовірно виснажливо.
У Сполучених Штатах фармацевтичної промисловості окремі лікарі та фармацевти були настільки зведені з правильного шляху, пробачливо чи непробачливо, через невпинний шквал дезінформації, спрямованої на них федеральними фармацевтичними регуляторами (що ще більше підтримується невпинною щоденною пропагандою, що з'являється як у великих ЗМІ, так і в медичних журналах).
Давайте чітко розберемося з цим правилом і традицією. У США лікарям дозволено призначати будь-які ліки, схвалені FDA, навіть за показаннями, для яких ліки спочатку не були схвалені. Таке призначення «поза затвердженими показаннями» є законним і історично заохочується FDA.
Аптеки існують для того, щоб видавати рецепти, і лише за рідкісних обставин і лише в кількох штатах вони мають право відмовити у видачі дійсного рецепту. В іншому випадку, які ліки використовуються, для кого і з якою метою, є питанням між пацієнтом і лікарем. Це давнє правило.
Цей принцип порушується вже майже два роки. Це створило лабіринт плутанини щодо базових та добре перевірених методів лікування вірусу, який може бути дуже серйозним для багатьох.
Жоден лікар більше не може покладатися на будь-якого фармацевта у розповсюдженні безпечних та ефективних ліків. Зараз вони, найімовірніше, скажуть «ні», і роблять це через те, що їх несправедливо залякали погрозливі меморандуми, видані федеральними агентствами та державними медичними та фармацевтичними радами. Ці ганебні катіони – лише останній залп у багаторічній війні фармацевтичної промисловості проти ліків, що не мають патентної придатності та перепрофільовані.
Написати це мене спонукала моя остання невдача (і спричинений нею дистрес, який призвів до жахливого сну минулої ночі) через те, що я не зміг знайти фармацевта для виконання моїх замовлень за кілька годин до закриття аптек для гостро хворого пацієнта з COVID, який звернувся до мене зі скаргами на високу температуру, біль у горлі та ломоту в тілі.
Я одразу захотів призначити йому короткий курс комбінованої терапії з трьох старих, безпечних, дешевих генеричних препаратів, усі з... великі бази доказів клінічних випробувань що демонструють високу ефективність проти COVID (івермектин, гідроксихлорохін, флувоксамін). Важливо зазначити, що кілька місяців тому я перестав намагатися зв’язатися з БУДЬ-ЯКОЮ аптекою, якщо я НЕ ЗНАВ, що вони випишуть мені рецепти на ці ліки, що виписуються поза пацієнтами, тому що, якщо я не знав, що аптека «безпечна», у мене була висока ймовірність вступити в суперечку з якимось самовдоволеним, впертим фармацевтом, що призвело б до надмірної втрати часу та зрештою до програшної суперечки.
В результаті, ми, лікарі раннього лікування, вже давно змушені складати списки аптек-«притулків», де, як ми знаємо, можемо легко отримати доступ до цих ліків для наших пацієнтів.
Однак, минулої ночі я відчув натхнення спробувати відвідати нову, невідому аптеку для свого нового пацієнта, оскільки щойно прочитав... Підстек Стіва Кірша про мого колегу та одного з перших піонерів/експертів у лікуванні COVID, доктора Браяна Тайсона, в якому було включено лист, написаний адвокатом доктора Браяна Тайсона (також з прізвищем Тайсон), який був використаний, щоб «вплинути» на місцеву аптеку, яка раптово відмовилася від заправки.
Лист є ґрунтовним. , глибоко аргументований, та повідомляє фармацевтам, що вони: 1) порушують громадянські права пацієнтів, 2) перешкоджають лікарю займатися лікарською практикою та 3) демонструють поведінку, яка є неліцензованою та недбалою лікарською практикою.
Що ж, я вже обговорював усі ці пункти раніше в попередніх «конфліктах» з фармацевтами, але ніколи одночасно і рідко погрожував позовом. Вчасно підбадьорений і знову сміливий... я зателефонував.
4:20 за тихоокеанським часом (аптеки там закриваються о 6:XNUMX).
Транскрипт (по пам'яті):
«Привіт, я хотів би замовити рецепт для кількох пацієнтів».
«Добре, як звати першого пацієнта та в якої дати він народився?»
«Тімоті Томас (ім'я змінене), народився 6 листопада 1977 року».
(пауза, клацання клавіатури)
«Добре, а що йому потрібно?»
(Зачекайте)
«Йому потрібен івермектин, таблетки по 3 міліграми, я хочу, щоб він приймав по 15 щодня, оскільки він великий хлопець, і протягом 5 днів з повторним прийомом. Потім йому потрібен гідроксихлор…»
«Лікарю, вибачте, але я не можу заповнити івермектин. Власник сказав, що ми не повинні його заповнювати через COVID, немає жодних доказів того, що він працює».
«Послухайте, я не знаю, хто власник, але ви черговий фармацевт, і я виписую рецепт вам, а не власнику».
«Вибачте, вибачте, але я не можу...»
Я дивлюся на лист, а потім починаю швидко закидати його аргументами: «На жаль для вас, мій пацієнт — керівник компанії, і їхній адвокат готовий і надіслатиме лист про намір подати до суду, якщо його не буде заповнено, оскільки ви порушуєте його громадянські права, блокуєте мою ліцензовану можливість займатися медичною практикою та доглядати за моїм хворим пацієнтом, і ви явно займаєтесь медичною практикою незаконно та вкрай некомпетентно. Ви повинні хоча б знати, що робите, якщо збираєтеся робити це без ліцензії, чувак».
«Але мені дозволено відмовитися, лікарю».
«Це те, що ви думаєте, і те, що вам сказали… Але я можу вам пообіцяти, що коли ви викладете свої аргументи щодо причини вашої відмови в суді, вони не будуть слушними, якщо ваша відмова завдасть шкоди моєму пацієнту. Вони НЕ БУДУТЬ слушними, але ви можете спробувати. Адвокат вручить листа в понеділок, обіцяю вам, нам тут набридло, і ми боремося, всі мої колеги-лікарі, яких блокують фармацевти, тепер вдаються до судових позовів (добре, я трохи перебільшив), мені шкода, що ви опинилися в такому становищі, але у вас немає раціональних чи наукових доказів на підтримку відмови, але якщо ви хочете звернутися до суду, щоб дізнатися, ми можемо це для вас зробити».
«Я... я... почуваюся заляканим».
«Що ж, мені дуже шкода, але ви завдаєте шкоди моєму пацієнту та моїй здатності піклуватися про нього. Це ВОНИ, кого ВИ залякуєте, сер. Вам потрібно лише взяти мій рецепт, заповнити його, і нам не доведеться так продовжувати. Ці ліки схвалені FDA, я використовую їх поза прямими показаннями на основі великої кількості доказів та досвіду боротьби з COVID, а призначення ліків поза прямими показаннями є законним та історично заохочується FDA. Ви явно практикуєте медицину, і я обіцяю, що це буде доведено вам у суді. Будь ласка, просто заповніть його, і вам більше не доведеться чути ні мене, ні мого пацієнта».
(Пауза, тиша)
«Я не можу цього зробити, я не повинен.»
«Добре тоді, я також нагадаю вам, що ви юридично зобов’язані надати мені своє ім’я та номер ліцензії, оскільки ми будемо порушувати проти вас справу».
«Я не називатиму вам свого імені, мені це незручно».
«Гаразд, то ви думаєте, що я не можу цього з’ясувати? Гаразд, я також документирую цю відмову. Знову ж таки, мене не цікавить суперечка, я просто прошу вас виписати рецепти для двох хворих пацієнтів, яким потрібна моя допомога, і якщо ви це зробите, вам не доведеться чути ні мене, ні адвоката пацієнта».
Він шепоче: «Добре, розкажи мені решту рецептів».
Я розповідаю йому решту, а потім кажу: «Мій пацієнт буде там до закриття, дякую, і я перепрошую за свій тон, але я просто намагаюся зробити найкраще для своїх хворих пацієнтів».
Перемога? Так! Не вигравав жодної з них місяцями.
Я закінчую розповідати йому решту рецептів для мого пацієнта та його дружини (мені також потрібно було викликати для неї ліки, щоб вони були у неї під рукою, а також почати приймати івермектин як профілактичний засіб, враховуючи його). забезпечує легший курс навіть якщо вона вже інфікована або згодом інфікується).
Потім я з радістю телефоную пацієнту, кажу йому, щоб він попросив дружину забрати ліки разом з іншими безрецептурними препаратами, клінічні випробування яких підтверджують їхнє застосування. А потім я йду на кушетку, щоб буквально лягти (божевільний день десятків запитів на допомогу пацієнтам, інших зустрічей у Zoom та телефонних дзвінків, можливо, понад 12 годин розмов по телефону).
Через 30 хвилин... пацієнти пишуть мені... моя дружина пішла туди, а фармацевт не хоче приймати ліки.
Тепер, попри те, що я написав документ у співавторстві з виконавчим директором Келлі Буманн з FLCCC та засновником проєкту Unity Джеффом Хансоном під назвою «Подолання бар'єрів для доступу,«…документ, сповнений розумних, прагматичних тактик і прикладів діалогу, що пропонуються пацієнтам (і лікарям), щоб допомогти їм зорієнтуватися в таких перешкодах фармацевтів, зазвичай вони не працюють за годину до закриття у вихідні.
Отже, ось я наступного ранку. На щастя, мені вдалося придбати два ліки через іншу аптеку, чого вистачило для його дружини, оскільки вона, як не дивно, захворіла вночі (омікрон швидко поширюється). На жаль, їм доведеться чекати до завтра, щоб отримати треті ліки з «дружньої» або «підпільної» аптеки (не зовсім підпільної, але аналогію ви розумієте).
Ось так виглядає боротьба за пацієнтів, хворих на COVID – повсюдні затримки в наданні медичної допомоги, оскільки блокування доступу до генеричних або «перепрофільованих» ліків невігласами/зарозумілими фармацевтами є повсюдним явищем. Більшість фармацевтів (не всі!) просто перестали критично мислити або докладати зусиль для перегляду доказової бази, натомість просто вірячи тому, що їм кажуть їхні ради (тобто їхні «Міністерства правди»). Ніби божевільної кількості хворих омікронних пацієнтів, про яких потрібно піклуватися, недостатньо.
За словами генерального прокурора Луїзіани Джеффа Лендрі, який переслідував Фармацевтичну раду свого штату, коли вони намагалися залякати фармацевтів штату, щоб ті не призначали івермектин, надсилаючи їм листи з погрозами, «шокує, що фармацевти раптово розвивають совість після того, як останнє десятиліття роздавали опіати, ніби це цукерки M&M's».
Добре сказано і трагічно абсурдно.
Ця новознайдена совість, яка впливає на такі дії, ймовірно, ще більше підживлюється часом постійною психологією фармацевтів, які можуть почуватися «менше гідними» лікарів, враховуючи обмежений обсяг їхніх завдань з догляду за пацієнтами.
Окрилені, здавалося б, законною можливістю заявити про свою перевагу та контроль над лікарями, багато хто вважає це непереборним. Як наслідок, вони, здається, «уникають» того, щоб сказати «дурним» лікарям, що Міністерство правди провело для них дослідження, і Міністерство виявило, що в ім'я науки лікарі повинні припинити використовувати «неефективний гельмінтоз для коней» для лікування COVID.
Просто ще один день з життя експерта з лікування ранньої стадії COVID.
Версія цієї статті з'явилася на підстек автора.
Доктор П'єр Корі — спеціаліст з пульмонології та інтенсивної терапії, викладач/дослідник. Він також є почесним президентом некомерційної організації Front Line COVID-19 Critical Care Alliance, місія якої полягає в розробці найефективніших протоколів лікування COVID-19, заснованих на доказах/експертизі.
